Отмена варфарина чревата тяжелым инсультом?

Инсульты, ассоциированные с отменой антикоагулянтов, как правило, тяжелые и приводя к инвалидности.


Обычно оральные антикоагулянты отменяются перед стоматологическим,
эндоскопическим или другим вмешательством, для профилактики геморрагических
осложнений. Д-р Masahiro Yasaka и его коллеги (Национальный Сердечно-сосудистый
Центр, Осака, Япония) проанализировали данные 23 больных с инсультом или
транзиторной ишемической атакой, которые ранее получали постоянную
антикоагулянтную терапию. У 8 из этих пациентов антикоагулянты были отменены в
течение 14 дней, предшествовавших инсульту. Отмена антикоагулянтов
ассоциировалась с более тяжелыми инсультами (средние баллы по шкале NIHSS 19.0
против 3.5 у лиц, не прерывавших антикоагулянтную терапию).



Среди больных, прекративших принимать варфарин, среднее время от отмены
препарата до развития инсульта составило 7.5 дней. У этих пациентов МНО было
достоверно ниже, чем в группе контроля: 1.2 против 1.5, соответственно. У 88%
прекративших антикоагулянтную терапию лиц и у 53% участников из контрольной
группы МНО было менее 1.6, что, по данным прошлых исследований, ассоциируется с
увеличением риска инсульта. Кроме того, почти все больные после отмены варфарина
перенесли кардиоэмболический инсульт, по сравнению с менее чем половиной группы
контроля - это еще один аргумент в пользу ассоциации между прекращением
антикоагулянтной терапии и развитием инсульта.



Thromb Res 2006;118:290-3.