Повторный инсульт развивается более чем у половины детей, перенесших ранее ишемический инсульт, что свидетельствует о возможной связи с хронической инфекцией.


Д-р Vijeva Ganesan и коллеги (Лондонский Институт детского здоровья,
Великобритания) наблюдали за 212 детьми, ранее уже поступавшими в клинику Great
Ormond Street Hospital с ишемическим инсультом, в возрасте от 21 дня до 19.5
лет. Через 1 день - 11.5 лет от первичного инсульта повторный инсульт развился у
79 детей, включая 29 нефатальных случаев, 46 случаев транзиторной ишемической
атаки (ТИА) и 4 фатальных церебральных инфаркта. Через 5 лет лишь у 59%
участников не было зарегистрировано повторного инсульта. Более того, согласно
результатам нейровизуализации, выполненной у 179 детей, повторный инфаркт
головного мозга был выявлен у 60, в том числе у 20 детей, не имевших каких-либо
клинических проявлений повторного инсульта.



По данным мультивариационного анализа, риск повторного инсульта повышался при
низкой массе тела при рождении и увеличивался в 3.26 раз при генетической
предрасположенности к тромбоэмболии. Вероятность выявления повторного инсульта
при нейровизуализации увеличивалась в 2.78 раза при билатеральном поражении, по
сравнению с монолатеральным, и в 5.48 раз - при ТИА в анамнезе. У детей с ранее
выявленным иммунодефицитом риск повторного инсульта возрастал в 20.91 раз.
Уровень лейкоцитов также прямо коррелировал с риском повторного инсульта.
Последнее позволяет предположить, что хроническая инфекция вносит свой вклад в
развитие повторных случаев церебрального инфаркта у детей - так же, как и у
взрослых.



Circulation 2006; advance online publication.