Челябинск, Декабрь 01 (Новый Регион, Ксения Уфимцева) – В Челябинской области начинается пилотный проект по переходу на оплату медицинской помощи по подушевому принципу.

Как сообщили «Новому Региону» в Челябинском отделении ФОМСа, стартовал проект сегодня, 1 декабря. На сегодняшний день в своей работе Челябинский областной фонд обязательного медицинского страхования использует несколько способов оплаты медицинской помощи.

Так, медицинская помощь, оказанная в круглосуточном стационаре больницы, оплачивается по принципу «пролеченный больной». Оплату больница получает за так называемый случай пролеченного пациента. В дневных стационарах при оплате используется принцип «пациенто-день», то есть оплачивается день нахождения пациента на койке дневного стационара. Амбулаторно-поликлиническое звено оплачивается за посещение, то есть за каждый приход пациента в больницу она получает средства согласно тарифу.

Между тем, последний принцип финансирования имеет очевидные недостатки. Прежде всего, он заинтересовывает врачей увеличивать количество посещений, так как от этого зависит размер финансирования. С экономической точки зрения врачи заинтересованы в повышенной заболеваемости населения. Естественно, это не соответствует сегодняшним приоритетам развития здравоохранения, которое, как декларируется, ориентировано на усиление профилактических мероприятий и снижение числа больных.

Дабы совершенствовать способы оплаты медпомощи, Челябинский областной фонд ОМС начинает реализацию пилотного проекта по переходу на подушевой принцип финансирования. Оно будет осуществляться исходя из количества населения, закрепленного за поликлиникой. Чем больше человек в ней обслуживается, тем больше денег получит организация. Средства за население аккумулируются на уровне амбулаторно-поликлинического звена. Если пациенту понадобилась стационарная помощь – средства уходят за пациентом. Исходя из количества человек, стоящих на учёте, для каждого медицинского учреждения будут рассчитаны плановые финансовые затраты на определенный период времени.

Как полагают в ФОМСе, при новой системе финансирования у медицинских учреждений теряется стимул «нарабатывать» большое количество посещений, в том числе заниматься «приписками» – подавать на оплату несуществующие случаи. Однако как скажется это на больничных стационарах, в челябинском отделении фонда не отмечают.

Для реализации данного механизма каждый гражданин должен в обязательном порядке быть закреплён за каким-либо лечебным учреждением. Он должен встать на учёт в выбранном им медицинском учреждении вне зависимости от места регистрации. Для этого необходимо написать соответствующее заявление, предъявить паспорт (свидетельство о рождении для детей) и страховой медицинский полис. Поликлиника не вправе отказать гражданину в постановке на учёт. Лица, обсуживающиеся в медицинском учреждении по месту регистрации, на учёт ставятся автоматически.

С 1 декабря на подушевой принцип перейдут 15 медицинских учреждений на территории области: Варненская ЦРБ, ЦГБ Верхнего Уфалея, Каслинская ЦРБ, челябинские ГБ№1, ГБ№3, ГБ№4, ГБ№6, ГБ№7 и городская детская поликлиника №1, поликлиника №2 Копейска, а также 4 медицинских учреждения Коркино: Центральная городская больница, ГБ№2,ГБ№3, Детская городская больница.

Остальные медицинские учреждения области поэтапно будут переходить на новый принцип финансирования в 2010 году.