История использования электронных сигарет еще очень коротка. Первые
электронные сигареты появились на широком рынке только в 2007 году. Однако
за этот небольшой период времени распространились они уже достаточно широко.
Интересным
является то, что все кто их применяет, делает это целиком на свой страх и риск.
Дело в том, что Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) считает, что на
настоящий момент нет никаких научных доказательств для их использования в
качестве замены обычных сигарет или в качестве средства помощи при отказе от
курения. И это действительно так, потому что ни о каких масштабных исследованиях
на эту тему на сегодняшний момент неизвестно.
Та же ВОЗ похоже пока не думает ничего предпринимать в этом направлении. Люди,
которые верят в конспирологические теории считают, что виновато в этом «табачное
лобби», мне же кажется, что дело в другом. ВОЗ – монструозная, крайне
забюрократизированная и неповоротливая организация в этом скорее всего и
причина.
А сделать-то нужно много: как-то стандартизировать состав жидкости, оценить
их безопасность для самого человека и окружающих, выяснить насколько они
эффективны для бросающих курить и сравнить эффект с другими методами и плацебо.
Все эти данные нужно получить на материале в виде десятков тысяч добровольцев,
что потребует колоссальных затрат.
Пройдет время, и мы увидим эти исследования. Пока же ответа на вопрос об
эффективности и безопасности применения электронных сигарет не может дать ни
один специалист, а официальные рекомендации по отказу от курения в разных
странах либо не советуют их использовать, либо просто обходят эту тему стороной.
Так что же известно уже сейчас о том, чем электронная сигарета может помочь
желающему отказаться от курения? Есть некоторые данные, но пока, к сожалению,
исследования прошли на очень небольшом материале.
Влияние электронной сигареты на желание покурить и на симптомы,
появляющиеся при отказе от никотина
Несколько исследований оценивали применение электронной сигареты в данном
аспекте. Выяснили (Bullen C. et all.), например, что «электронное устройство
доставки никотина», содержащее 16 мг никотина оказалось более эффективным, чем
плацебо в облегчении симптомов абстиненции на следующее утро после ночи
воздержания у 40 курильщиков. Эффект был сопоставим с действием никотинового
ингалятора, но ниже, чем у обычных сигарет.
В другом исследовании (Dawkins L. et all.) 86 пациентов были разделены на три
группы: одни использовали картридж с никотином, другие без никотина (плацебо), а
третьи просто держали в руках электронную сигарету (контроль). Было показано,
что через 20 минут после применения электронной сигареты желание покурить и
объективные симптомы недостатка никотина были значительно снижены в основной и
плацебо группе по сравнению с контролем. Интересно, что у мужчин применение
жидкости с никотином по сравнению с плацебо было существенно более эффективным
для снижения желания курить, чем у женщин.
Еще одними исследователями, которые изучали купирование никотиновой
абстиненции, испытуемые были поделены на группы, использующие: электронную
сигарету с картриджем с 16 мг никотина, обычную небрендированную сигарету и
небрендированную безникотиновую сигарету (плацебо). Пациентам предложили сделать
10 последовательных затяжек через 30 секунд друг от друга. Изучали
продолжительность затяжки. Она сильнее всего упала у курящих обычную сигарету по
сравнению с плацебо и тоже упала, но несколько меньше, у использующих
электронную с никотиновым картриджем.
Влияние электронной сигареты на снижение количества выкуриваемых сигарет
или на отказ от курения
Тут все не так однозначно, скорее противоречиво. Несколько исследований
оценивали влияние применения электронной сигареты на сокращение курения или его
полное прекращение в течение 6-24 месяцев.
Два рандомизированных контролируемых клинических исследования не выявили
достоверного преимущества электронных сигарет. Правда, в самом большом из них (Bullen
C. et all.) в абсолютных цифрах число полностью отказавшихся от курения в
группе, применяющей электронные сигареты с никотиновым картриджем в течение 12
недель, было все-таки несколько больше - 7,3%, против 5,8%, использовавших
никотиновый пластырь. В другом протоколе (Caponnetto et all.) результаты были
несколько лучше (10,7% бросивших курить и 22,7% снизивших количество сигарет
через 12 недель), но по его итогам 26,9% участников стали постоянными
пользователями своих электронных гаджетов.
В трех других небольших перспективных исследованиях (Caponnetto et all.,
Polosa et all.) принимали участие курильщики нежелающие отказываться от своей
пагубной привычки. Они использовали электронную сигарету с никотином когда
захотят. В результате во всех исследованиях 50% сократили число выкуриваемых
сигарет. Число отказавшихся от курения составило 22,5%, 14,3% и 12,5% через 6
месяцев, 12 месяцев и 24 месяца, соответственно.
Интересны также результаты интернет-опроса, проведенного кампанией продавцом
электронных сигарет среди 5000 лиц, которые приобрели одну конкретную марку. Он
показал высокие темпы сокращения (66,8%) и прекращения (31,0%) курения. К
сожалению, общее число ответивших было низким, только 222 человека (4,5%), а
экстраполировать полученные таким путем результаты с данной выборки на все
множество было бы неправильным.
Таким образом, вопрос использовать или нет электронные сигареты, остается
открытым. В любом случае, помните, что их использование может вызвать
привыкание, безопасность не подтверждена, а общепринятых доказательств их
положительного влияния в рамках терапии никотиновой зависимости не существует!
Врач-терапевт, к.м.н. Арбатов Даниил Викторович
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции
