Всемирный день без табачного дыма, или World No Tobacco Day, ежегодно отмечается 31 мая по инициативе Всемирной организации здравоохранения. В то время как информация о пагубном влиянии курения на организм в целом хорошо известна, большинство курящих людей не осознает, насколько велик риск развития рака легкого – заболевания, которое стоит на первом месте по смертности от рака.
Рак
– это результат того, что клетки растут бесконтрольно и не умирают. Нормальные
клетки организма следуют упорядоченному пути роста, деления и смерти.
Программируемая смерть клеток называется апоптозом, и когда процесс нарушается,
начинается развитие рака. В отличие от обычных клеток, раковые клетки не
подвержены программируемой смерти и вместо этого продолжают расти и делиться.
Это приводит к массе аномальных клеток, которые растут бесконтрольно.
В 87% случаев рак легкого связан с курением
Рак легкого возникает тогда, когда мутация в клетке легкого лишает ее
возможности исправить повреждение ДНК либо запустить процесс самоуничтожения.
Мутации возникают в связи с множеством причин. Большинство случаев рака легкого
являются результатом вдыхания канцерогенных субстанций.
В 87% случаев рак легкого связан с курением и вдыханием канцерогенов в
табачном дыме. Даже при пассивном курении клетки могут быть повреждены, таким
образом вызывая развитие рака.
Рак легкого – самая распространенная причина смерти от рака
По данным ВОЗ рак легкого является самой распространенной причиной смерти,
связанной с раком: ежегодно он уносит жизни 1,37 миллионов человек. Для
сравнения от рака желудка умирает 736 тысяч человек, а от рака груди 458
тысяч[1].
По данным Американского онкологического общества рак легкого составляет 14% от
всего числа выявленных случаев заболевания раком. Каждый год в США от рака
легкого умирает больше людей, чем от рака простаты, рака груди и рака толстой
кишки вместе взятых.
В структуре смертности населения России от злокачественных новообразований
рак легкого стоит на первом месте.
Большинству пациентов ставят диагноз рак легкого в возрасте старше 60 лет.
Рак легкого развивается несколько лет прежде, чем симптомы становятся заметными
и больной принимает решение обратиться к врачу.
Заболеваемость среди женщин стремительно растет
В ближайшие несколько десятилетий число случаев рака легких среди женщин
будет расти в 35 раз быстрее, чем среди мужчин. К таким выводам пришли ученые из
Королевского университета в Лондоне[3].
Ученые установили, что в Великобритании показатели смертности у женщин к 2040
году достигнут 95 000 в год – прирост более чем 350%. Ежегодная смертность у
мужчин возрастет на 8% за тот же период, до 42 000 к 2040 году, по сравнению с
39 000 в 2010 году.
Существуют разные виды рака легких
Рак легкого можно разделить на две основные категории по тому, как он
выглядит под микроскопом: немелкоклеточный рак легкого, который встречается в
80% случаев, и мелкоклеточный, в остальных 20%.
Немелкоклеточный рак легкого подразделяют на три основных типа:
• Плоскоклеточная (эпидермоидная) карцинома легкого встречается в 25% случаев
заболевания. Патология зарождается в клетках, выстилающих внутренние дыхательные
пути в легких;
• Аденокарцинома легкого. Эта разновидность встречается в 40% случаев
заболевания. Опухоль начинает нарастать в клетках, ответственных за выделение
слизи и других веществ.
• Крупноклеточная (недифференцированная) карцинома легкого может развиться на
любом участке органа. По статистике, крупноклеточная карцинома легкого
встречается в 10-15% случаев заболевания раком легких
В свою очередь, мелкоклеточный рак легкого характеризуют маленькие клетки,
которые быстро размножаются и формируют обширные опухоли, которые могут
перемещаться по телу. Практически все случаи мелкоклеточного рака легких связаны
с курением.
Несвоевременная диагностика – проблема №1 у больных с раком легкого
Рак легкого относится к заболеваниям с максимальными показателями
несвоевременной диагностики.
Сегодня раннее обнаружение рака легкого стало возможным. Регулярный скрининг
с использованием метода низкодозной спиральной компьютерной томографии (СКТ)
значительно снижает риск поздней диагностики рака легких (по сравнению с
рентгеном грудной клетки). Существует мнение, что для исключения рака легкого
достаточно прохождение флюорографии в рамках плановой диспансеризации. Однако
данный вид диагностики позволяет выявить рак легкого только на 3-4 стадии.
Регулярное обследование рекомендовано всем взрослым курящим людям старше
30. Недавно канадские ученые разработали ряд рекомендаций по диагностике рака
легких, в рамках которых рекомендуют людям в возрасте 55-74 лет, входящих в
группу риска проходить скрининг не реже одного раза в год. Примечательно, что к
группе риска в равной степени относят как курящих людей, так и людей, бросивших
курить менее 15 лет назад.
Новая эра в лечении рака
Одной из причин того, что курящие люди не проходят обследование, является
страх узнать о наличии тяжелого заболевания. Долгое время больным с раком
легкого в качестве методов лечения предлагали хирургическую операцию,
химиотерапию и лучевую терапию. Из-за тяжести лечения, распространенности
побочных эффектов и высокого уровня смертности появилось мнение, что «лечение
хуже болезни». К сожалению, подобные убеждения только усугубляют ситуацию.
Уже сегодня существуют разработки в области иммуно-онкологии, которую
называют самым выдающимся достижением в лечении онкозаболеваний за последние
несколько лет. В отличие от предыдущих методов лечения иммуно-онкологические
препараты воздействует не на раковые клетки, а на клетки иммунной системы
больного, направляя их на борьбу с раком. «Организм начинает самостоятельно
бороться с опухолью с помощью иммунной системы, как с любой другой чужеродной
клеткой» – комментирует ведущий научный сотрудник отделения биотерапии опухолей
ФГБУ «Российский онкологический научный центр» им. Н.Н.Блохина МЗ РФ, член ESMO
и Российского общества клинической онкологии Г.Ю. Харкевич.
Простое решение сложной проблемы
Прогресс в борьбе со злокачественными новообразованиями, достигнутый в ряде
развитых стран, обусловлен, прежде всего, ростом осведомленности населения о
ранних симптомах рака, общими достижениями в медицинской практике, включая
оказание высококвалифицированной специализированной помощи и реализацию
скрининговых программ[4].
В поисках способа вылечить рак наука достигла небывалых высот в решении самых
сложных задач. Однако определяющий шаг, который необходимо сделать в этой
борьбе, по-прежнему остается простым. Отказаться от курения может быть непросто,
но этот поступок поможет избежать множества проблем в будущем.
[1] http://globocan.iarc.fr/Pages/fact_sheets_cancer.aspx?cancer=lung
[2] http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-key-statistics
[3] http://www.medicalnewstoday.com/info/lung-cancer
[4] Состояние онкологической помощи населению России в 2014 году – под ред. А.Д.
Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена / филиал
ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, 2015. илл. - 236 с.
