Неадекватно контролируемый диабет, поражение почек, стеноз интракраниальных артерий могут лежать в основе острой гипертензии при инсульте.


Японские ученые решили полнее изучить феномен, обнаруженный в ходе проекта
ACCESS (Acute Candesartan Cilexetil Therapy in Stroke Survivors): лечение острой
постинсультной гипертензии ассоциировалось с улучшением 12-меясячного, но
ухудшением 3-меясчного прогноза. Из 712 инсультных больных д-р Kazunori Toyoda и
его коллеги (Национальный Медицинский Центр Kyushu, Fukuoka, Япония) выделили
77, отвечающих критериям ACCESS: систолическое артериальное давление (САД) не
ниже 220 мм рт. ст. и/или диастолическое АД (ДАД) не ниже 110 мм рт ст. в 6-24 ч
после поступления, либо САД не ниже 180 мм рт. ст. и/или ДАД не ниже 105 мм рт.
ст. в 24-36 ч после поступления. По сравнению с другими инсультными больными,
эти пациенты чаще имели стеноз интракраниальных артерий, патологию сердца,
диабет в анамнезе, высокие уровни гликированного гемоглобина (HbA1c) и
креатинина, диаметр инфаркта более 1.5 см. По данным мультивариационного
анализа, наличие сахарного диабета и поражения почек (повышенные уровни HbA1c и
креатинина) являлись независимыми предикторами острой постинсультной
гипертензии: отношения шансов, ОШ, 1.39 и 1.71, соответственно. Для
интракраниального стеноза более 50% ОШ составляло 1.89.



"У таких больных острое медикаментозное снижение повышенного АД может привести к
церебральной гипоперфузии и оказать больше вреда, чем пользы", уверены авторы.



Cerebrovasc Dis 2006; advance online publication.