Уровни тропонина Т и N-терминальной фракции мозгового натрийуретического пропетида помогают отбирать кандидатов для ранней коронарной реваскуляризации среди больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST.


Д-р Stefan James и его коллеги (Университет Упсалы, Швеция) проанализировали
данные 7800 пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС) без элевации сегмента
ST - участников исследования GUSTO-IV (Global Utilization of Strategies To open
Occluded arteries). В первые 30 дней от включения в исследование
реваскуляризация была выполнена у 2340 участников. Выяснилось, что повышенные
уровни тропонина Т (troponin T, TnT) и N-терминальной фракции мозгового
натрийуретического пропептида (N-terminal pro-B Type natriuretic peptide,
NT-proBNP) ассоциировались с достоверным увеличением годичного риска смертности,
при этом риск был существенно ниже у лиц, перенесших реваскуляризацию. Так,
средняя смертность при исходном уровне TnT>0.01 мкг/л и реваскуляризации
достигала 2.2%, по сравнению с 6.9% при отсутствии реваскуляризации (р<0.001).
Для исходно высокого уровня NT-proBNP (>237 нг/л) аналогичные значения
составляли 1.2% против 7.0%. Напротив, при исходно нормальных уровнях
биомаркеров риск смерти был относительно низким и при реваскуляризации несколько
повышался: 3.2% против 0.6% (р=0.04).



По мнению авторов, у всех пациентов с синдромом боли в грудной клетке должны
определяться уровни не только TnT, но и NT-proBNP - как для стратификации риска,
так и для отбора кандидатов на раннюю коронарную реваскуляризацию.



J Am Coll Cardiol 2006;48:1146-54.