Высокие плазменные уровни фактора некроза опухоли альфа и белка теплового шока 70 предсказывают смертность у пациентов с внутримозговым кровоизлиянием, показали результаты тайванского исследования.


"Мы предполагаем, что поврежденный мозг высвобождает фактор некроза опухоли
альфа и белок теплового шока 70 в периферическую кровь", отмечают Хсин Ян Фанг (Hsin-Yuan
Fang) (Национальный Тайваньский Университет, Тайбэй) и коллеги.



БТШ 70 моделируется в клетках под воздействием стресса, ФНО-альфа является
воспалительным медиатором. Были также проанализированы изменения уровней другого
провоспалительного цитокина, интерлeйкина-18.



У 43 пациентов с внутримозговым кровоизлиянием, 10 из которых умерли в больнице,
ежедневно брались образцы плазмы. Спинномозговая жидкость оценивалась у 18
пациентов, которые подверглись хирургическому лечению, в день операции и
ежедневно до удаления внутрижелудочкового дренажа.



Уровни ФНО-альфа и БТШ 70 были значительно выше в образцах спинномозговой
жидкости, чем в плазме, подтверждая, что поврежденный мозг является главным
источником этих белков. Напротив, уровни ИЛ-18 в плазме были выше, чем в
цереброспинальной жидкости, указывая на другие источники данного цитокина.



В течение первых 2 дней после развития внутримозгового кровоизлияния у выживших
пациентов уровни ФНО-альфа оставались стабильными, в пределах 8 пг/мл. У больных,
умерших в последующем, уровни ФНО-альфа были более высокими в первый день, в
пределах 15 пг/мл, и повысились приблизительно до 23 пг/мл на 2-й день.



Плазменные уровни БТШ 70 несколько повысились у выживших пациентов,
приблизительно до 7 - 12 пг/мл, но у умерших больных, после существенного
подъема при госпитализации до, приблизительно, 33 пг/мл, снижались к 19 пг/мл на
второй день.



Оказалось, что мРНК мессенжера БТШ 70 обнаруживалась в течение 4 часов после
развития внутримозгового кровоизлияния у 75 % пациентов, тогда как мРНК
ФНО-альфа в этот период времени была замечена только у 15 % больных.



Авторы считают, что плазменный уровень БТШ 70 в первый день внутримозгового
кровоизлияния - хороший индикатор тяжести кровоизлияния. Исследователи признают,
что БТШ 70 и ФНО-альфа не предсказывали исход с большей точностью, чем такие
традиционные предикторы как объем гематомы и Шкала Комы Глазго.



"Однако, ранние изменения уровней цитокинов в плазме и спинномозговой жидкости
коррелировались с исходом заболевания" пишут авторы в "Journal of Clinical
Neuroscience".



"Дальнейшие исследования причастности цитокинов к повреждению головного мозга у
пациентов со спонтанным внутримозговым кровоизлиянием может привести к развитию
интервенционных методик, улучшающих исход заболевания".