Больные люди сами ищут выход, поскольку спасение утопающих, как известно, дело рук самих утопающих. Одна из альтернатив - больничные кассы.

МЕДИЦИНА ГОСУДАРСТВЕННАЯ...

Ежегодно называя здравоохранение в числе национальных приоритетов, правительство страны на 2007-й не запланировало значительных вливаний бюджетных средств в эту важную жизненную сферу. Министры на фоне бесконечного кризиса передают друг другу портфели, а с ними - одни и те же проблемы, ежегодно констатируя лишь ухудшение состояния здоровья наших граждан. Претензии к муниципальной медицине, которая продолжает из года в год финансироваться по остаточному принципу, объективны и во многом справедливы.

Однако основная масса украинских граждан по-прежнему лечится в государственных клиниках. Отсутствие лекарств, убогий интерьер палат, продавленные кровати, на которых невозможно спать, бесконечные чаепития медицинских сестер и санитарок, один нервный доктор в мятом халате, обслуживающий несколько отделений одновременно - все это картины известные.

Рассказывает заведующая терапевтическим отделением поликлиники Святошинского района г. Киева, врач более чем с тридцатилетним стажем Татьяна Клычникова: "У нас, рядовых врачей, нагрузка просто нечеловеческая. У меня в отделении шесть вакантных ставок. Работают всего три врача на огромных участках, где в пятиэтажных домах нет лифтов. Все врачи - уже пенсионерки, молодежь к нам не идет. Талоны на обследование - дефицит, получить их больному крайне сложно, поскольку их выдают строго под учет.

Люди сидят под кабинетами, ждут своей очереди, проклиная нас и все на свете. Без эксцессов и конфликтов не обходится ни один рабочий день. Сегодня людям, имеющим средства, хочется лечиться качественно и с определенным комфортом. А частная медицина, в отличие государственных клиник, способна это обеспечить. Правда, цены в частных клиниках, на мой взгляд, совершенно не соответствуют уровню предоставляемых в них медицинских услуг", - говорит в заключение врач.

...И ЧАСТНАЯ

Когда была узаконена частная медицинская практика, лишь немногие врачи решались уйти "на вольные хлеба". Работа в частной клинике нередко предполагает ненормированный рабочий день. Здесь совершенно другая этика взаимоотношений с пациентом, который уже не столько даже пациент, сколько клиент.

Вот мнение врача частной клиники "Добробут", оперирующего хирурга-гинеколога, кандидата медицинских наук Елены Слоновой: "Люди хотят сегодня от медицины большего, иного. Круг специалистов, к которым пациенты хотят пойти лечиться частным образом, существенно расширился. Кстати, люди прекрасно знают, что в структуре "бесплатной" государственной медицины врачу все равно придется заплатить. У нас же дополнительный гонорар "в обход" кассы абсолютно невозможен. Ведь только консультация стоит 60 гривен, и никому не придет в голову открывать ко мне в кабинет дверь "ногой". Правда, требования к врачу здесь очень высокие - и со стороны пациентов, и со стороны руководства.

Скидок на плохое настроение и самочувствие у медперсонала тут нет. Наши возможности значительно превосходят возможности государственных женских консультаций и большинства стационарных отделений. Медицина государственная лечебный процесс обезличивает. Пациенты все на одно лицо, потому что их очень много. А здесь есть больше времени и возможности подумать, поработать над каждым индивидуальным случаем".

Обычная одноместная палата в клинике "Борис" стоит 675 гривен в сутки. Сюда не заложена цена медикаментов, лабораторных и инструментальных исследований. Нетрудно представить себе, что среднестатистический заболевший человек совершенно не способен оплатить свое пребывание в клиниках подобного уровня.

ДВА ПАРАЛЛЕЛЬНЫХ МИРА?

Вот что рассказал опытный гинеколог, заведующий районной женской консультацией кандидат медицинских наук Алексей Клименко: "Многие пациенты охотно платят врачам за консультации, потому что, заплатив, они считают, что вправе рассчитывать на особое отношение к себе. Нередко это бывает обидным заблуждением, потому что высокопрофессиональный врач никогда не откажет в консультации и способен вылечить больного и в муниципальной больнице.

Мы неоднократно сталкивались со случаями недобросовестного отношения к пациенткам, лечившихся в частных клиниках, потом мы же лечили массу непредсказуемых и опасных осложнений, направляя больных в обычный стационар и помогая им преодолеть еще и психологическую травму. Ведь заплатить приличные деньги и получить вместо лечения серьезное осложнение - сами знаете... Мы не можем пациенткам сказать: "Не ходите лечиться в частную клинику, мы можем сделать то же самое ничуть не хуже и на нашей лечебной базе". Решать все равно пациенту, право выбора однозначно сохраняется за ним".

А вот еще одна точка зрения: "В идеале у нас должна быть создана единая конкурентная среда, в рамках которой на одинаковых условиях могли бы работать медицинские организации разных форм собственности. Что хотят сегодня пациенты - не всегда ясно, хотя их мнение тоже важно. Придут ли они к нам еще раз или будут лечиться в другой клинике, у другого врача, - мы никогда не знаем, - говорит руководитель киевской частной клиники "Мануал-Про", специалист высшей категории по мануальной терапии Вадим Владимирович Ковриженко. - Бюджетники, например, не вкладывают собственных средств ни в ремонт помещения, ни в материалы, ни в оборудование. И потом всегда, знаете ли, проще в "мутной воде рыбку ловить". А мы платим буквально за все немалые деньги: и за аренду помещения, и за свет, и за воду. И с налоговой инспекцией у нас тоже все достаточно серьезно.

Сегодня есть такие врачи, которые оборудуют в государственных клиниках собственные кабинеты, покупают туда аппаратуру, делают ремонты, потому что не хотят каждый день приходить в обшарпанный кабинет. Но в частные структуры работать не идут".

И все-таки нельзя сказать, что бюджетная и частная медицина - это два параллельных мира, которые в лучшем случае не пересекаются, а в худшем - стали конкурентами.

ПОИСК АЛЬТЕРНАТИВЫ

Больные люди сами ищут выход, поскольку спасение утопающих, как известно, дело рук самих утопающих. Одна из альтернатив - больничные кассы. Этот механизм в Украине заработал еще в 1997 году и сегодня с успехом используется в Донецкой, Днепропетровской, Харьковской, Житомирской, Одесской областях. Правда, лечение далеко не всех болезней можно профинансировать из подобной больничной кассы. Дорогостоящую операцию в платной клинике бюджет подобной кассы просто не потянет. Но обеспечить медикаментами, неотложной медицинской помощью, относительно недорогим обследованием, родовспоможением и т. д. вполне по силам и больничным кассам. Сумма взносов может быть совсем небольшой - от 20 до 100 гривен в месяц, но на случай неожиданного заболевания она может оказаться очень кстати.

При представительских органах местного самоуправления создаются специальные координационные советы по взаимодействию с такими больничными кассами. Они используют простой принцип: пока здоров - платишь, если заболел - лечишься бесплатно. Неприбыльный статус больничных касс позволяет большую часть привлеченных средств расходовать на выполнение медицинских программ для своих членов. В этом состоит их существенное отличие от частных клиник. Средства из них тратятся на обеспечение лекарствами определенных этапов медицинской помощи, диагностику и лечение, покупку необходимого оборудования, процесс лечения и реабилитации больного. Во многом перспектива развития этой схемы зависит от нас самих, от нашего желания искать выход в кризисных ситуациях. Как известно, реформа системы здравоохранения в Украине тянется более десяти лет, а во времена реформ, как любят шутить французы, лучше не болеть.

Галина Лебединская, "CN-Столичные новости"