Высокодозовая терапия статинами может быть экономически эффективна только при острой, но не хронической ИБС.



Как выяснили американские исследователи, интенсивная статинотерапия у
госпитализированных с острым коронарным синдромом (ОКС) пациентов позволяет
сохранить 0.35 лет жизни с учетом ее качества (quality-adjusted life-years,
QALYs), по сравнению с терапией низкими дозами статинов. Для стабильной ИБС
высокодозовая статинотерапия сохраняет лишь 0.10 QALY, что нельзя считать
экономически выгодным вмешательством.



Как поясняют д-р Paul Chan и коллеги (Мичиганский Университет, Ann Arbor), в
ранее выполненных исследованиях, продемонстрировавших большее снижение
сердечно-сосудистого риска для агрессивной статинотерапии при ОКС и стабильной
ИБС, использовались комбинированные конечные точки. Это могло скрыть
недостоверность различий по отдельным конченым точкам, отмечают авторы. В своем
исследовании они решили смоделировать снижение риска и сохранение QALY для
высоко- и низкодозовой статинотерапии у 60-летних пациентов с ОКС либо
стабильной ИБС. Определялась стоимость каждого года жизни для высоких и низких
доз статинов, с расчетом коэффициентов экономической эффективности (incremental
cost-effectiveness ratio, ICER).



Высокие дозы статинов оказались экономически выгодны при ОКС. При стабильной ИБС
экономическая эффективность требовала минимальных различий в стоимости терапии
стандартными и высокими дозами статинов. В частности, для ОКС ICER оставался
ниже $44000 (32248 евро), даже если различия в стоимости дня приема высоких и
обычных доз статинов достигали $3.50 (2.57 евро). Напротив, для стабильной ИБС
ICER был ниже $50000 (36700 евро), $100000 (73000 евро) и $150000 (110000 евро),
только если эти различия не превышали $1.70 (1.24 евро), $2.65 (1.94 евро) и
$3.55 (2.60 евро), соответственно. Иными словами, если различия в стоимости дня
приема высоких и обычных доз статинов превышали $1.40 (1.30 евро), или $500 (367
евро) в год, то высокодозовую статинотерапию уже нельзя было назвать
экономически эффективной при стабильной ИБС. При ОКС, благодаря сохранению QALY,
высокодозовая статинотерапия оставалась экономически эффективной даже при
различиях в стоимости дня лечения $3.50 (2.57 евро), или $1280 (940 евро) в год.



Circulation 2007;115:2398-409.