У лиц 75 лет и старше, страдающих фибрилляцией предсердий, максимален не только риск инсульта, но риск кровотечений на фоне антикоагулянтной терапии.



Таковы результаты исследования NASPEAF (National Study for Prevention of
Embolism in AF). В ходе данного исследования 967 пациентов с фибрилляцией
предсердий (ФП) рандомизированно получали либо антикоагулянты, до достижения МНО
2.0-3.0, либо сочетание антикоагулянтов и антитромботических препаратов (трифлюзал
600 мг/сут), до достижения МНО 1.4-2.4. За 3 года наблюдения у 4.6% из 215
пациентов 75 лет и старше была зарегистрирована комбинированная конечная точка
(эмболия, инсульт, инфаркт миокарда, смерть), по сравнению с 2.0% из 709
участников более молодого возраста. Частота сосудистой смерти составила,
соответственно, 3.2% и 0.8%. Тяжелые кровотечения развились у 2.8% и 1.6%,
соответственно. Оказалось, что при сочетании антикоагулянтов с
антитромбоцитарной терапией риск кровотечений снижался у лиц 75 лет и старше - с
4.1% до 1.5%. В более молодой группе частота кровотечений не снижалась - 1.4% и
1.6%, соответственно.



Eur Heart Journal 2007;28:996-1003.