Трансуретральная резекция простаты является золотым стандартом лечения мочевых симптомов при ДГПЖ. Тем не менее, уровень осложнений при данном вмешательстве достигает 20%, в связи с чем ученые ищут другие, менее инвазивные технологии.


Микроволновая терапия обеспечивает коагуляционный некроз клеток предстательной
железы с помощью энергии микроволн. Для оценки эффективности данного вида
лечения были проанализированы базы данных MEDLINE, EMBASE и изучены мнения
экспертов. Было проанализировано 14 исследований, включавших в себя 1493
пациента. Из них 6 работ было посвящено сравнению микроволновой терапии с ТУРП,
7 работ - с плацебо термопроцедурами и 1 исследование посвящено сравнению с
терапией альфа-блокаторами. Средний возраст пациентов составил 66.8 лет. Тяжесть
СНМП оценивалась как умеренно тяжелая. В среднем симптомы уменьшились на 65%
после применения микроволновой терапии и на 77% - после ТУРП (взвешенная средняя
разница 1.36 балла в пользу ТУРП) . Пиковая скорость мочеиспускания увеличилась
на 70% после микроволновой терапии и на 119% - после ТУРП (взвешенная средняя
разница 5.08 мл/с в пользу ТУРП). По сравнению с ТУРП после микроволновой
терапии был ниже риск развития ретроградной эякуляции, стриктур, гематурии,
переливания крови и ТУР-синдрома. Вместе с тем увеличивалась вероятность дизурии,
задержки мочи и повторного лечения СНМП. По сравнению с плацебо процедурами
после микроволновой терапии наблюдалось статистически достоверное улучшение
индекса IPSS (IPSS взвешенная средняя разница -4.75) и увеличение максимальной
скорости мочеиспускания (взвешенная средняя разница 1.67 мл/с). Так же
статистически достоверные улучшения наблюдались при сравнении микроволновой
терапии с альфа-блокаторами (IPSS взвешенная средняя разница -4.20, максимальная
скорость мочеиспускания взвешенная средняя разница 2.30 мл/с). Таким образом,
микроволновая терапия простаты является эффективным альтернативным методом
лечения СНМП/ДГПЖ. Несмотря на менее выраженное улучшение по сравнению с ТУРП,
этот метод позволяет достичь меньшего количества осложнений при хороших
результатах лечения.



Hoffman R, Monga M, Elliot S, Cochrane Database Syst Rev. 2007 Oct
17;(4):CD004135 PubMed Abstract