Спасающие жизнь имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы увеличивают риск сердечной недостаточности.


Имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы (ИКД) увеличивают выживание
пациентов с ишемической болезнью сердца от 30% до 54%. Однако, исследователи
обнаружили, что использование ИКД, трансформирует риск внезапной сердечной
смерти в отдаленный риск сердечной недостаточности (СН).



Доктор Ilan Goldenberg из University of Rochester Medical Center, New York, и
его коллеги ретроспективно проанализировали клинические факторы, связанные с
прогрессированием сердечной недостаточности после внедрения ИКД у пациентов,
участвующих в мультицентровом исследовании MADIT-II (Multicenter Automatic
Defibrillator Implantation Trial II).



Согласно их сообщению в 20-м июньском выпуске журнала Circulation: Journal of
the American Heart Association, в исследование были включены пациенты,
перенесшие инфаркт миокарда по крайней мере за 1 месяц до обследования и имевшие
фракцию выброса 30 % или меньше. В общей сложности 482 пациентам была назначена
медикаментозная терапия, 402 - показана имплантация однокамерного ИКД, и 313 -
двухкамерного ИКД.



В дальнейшем, госпитализация по поводу сердечной недостаточности была самой
высокой у пациентов с однокамерными ИКД (22,4 %) и двухкамерными ИКД (24,9 %), в
сравнении с пациентами, получавшими обычную терапию (17,4 %).



Однако, выживание было выше у пациентов с ИКД, оставаясь примерно одинаковым до
и после впервые возникшей СН у пациентов с однокамерным ИКД, тогда как
двухкамерные ИКД ассоциировались со значительным ухудшением выживания после
развития СН.



Предположительно, увеличенный риск СН среди пациентов с ИКД связан с
продлевающим жизнь эффектом соответствующих ударов дефибриллятора.



Исследователи заключают, что предотвращение прогрессирования СН жизненно важно
после установки ИКД. Один из способов для достижения этого - использование
ресинхонизационной сердечной терапии вместе с оптимизацией добавочной, включая
назначение бета-блокаторов.