Нарушение работы эндотелия (внутренней стенки) сосудов является центральным звеном в запуске метаболического синдрома-патологии, охватившей население развитых стран. Ожирение, нарушение липидного состава крови, инсулинорезистентность (невосприимчивость клеток к гормону инсулину) составляют метаболический синдром, который начинает проявляться сахарным диабетом 2-го типа и сердечно-сосудистой патологией.


Данные эпидемиологических исследований позволяют увидеть, что у мужчин с
метаболическим синдромом, сахарным диабетом, сердечно-сосудистой патологией
понижен уровень тестостерона по сравнению со здоровым населением. У мужчин,
страдающих ожирением, независимо от состояния их здоровья концентрация
тестостерона ниже, чем у мужчин с нормальным весом. Ожирение тесно связано с
развитием сахарного диабета, так как оно провоцирует развитие
инсулинорезистентности. В свою очередь, высокий уровень инсулина ведет к
прогрессированию атеросклероза, увеличивая в стенке сосуда концентрацию
биоактивных веществ. Интересно также, что сахарный диабет нарушает
гипоталамо-гипофизарную связь и ведет к развитию вторичного гипогонадизма.



Несколько небольших исследований показали, что нормализация концентрации
тестостерона в крови у пациентов с ожирением, сердечно-сосудистой патологией и
сахарным диабетом 2-го типа приводит к снижению массы тела, понижению маркеров
воспаления в крови и уменьшению всех факторов риска, связанных с развитием
метаболического синдрома и сердечно-сосудистых заболеваний. Тем не менее,
обнаружены отрицательные эффект тестостерона: снижение в крови уровня
антиатерогенных липидов, нарушение реактивности сосудов. Необходимы более
широкие исследования для более точной оценки влияния заместительной
тестостеронотерапии на возникновение сердечно-сосудистой патологии.