Американская Кардиологическая Ассоциация рекомендует снизить целевые уровни артериального давления для лиц с ИБС или ее высоким риском до 130/80 мм рт. ст.


Как сообщает глава Рабочей Группы, д-р Clive Rosendorff (Школа Медицины Mount
Sinai, Нью-Йорк), новые целевые уровни артериального давления (АД) относятся как
к лицам с высоким риском ИБС (сахарный диабет, хроническая патология почек,
поражение сонных или периферических артерий, аневризма аорты, 10-летний риск по
Фрамингамской шкале не ниже 10%), так и к пациентам с уже развившейся ИБС
(стабильная стенокардия, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда (ИМ) с
подъемом сегмента ST и без него, ишемическая сердечная недостаточность, СН). У
больных с СН может быть рекомендовано постепенное снижение АД и до более низкого
уровня, <120/80 мм рт. ст.



В соответствии с последними европейскими рекомендациями, бета-блокаторы уже не
назначаются для контроля АД в группе первичной профилактики; их место должны
занять ингибиторы АПФ, антагонисты ангиотензиновых рецепторов, антагонисты
кальция. Однако при уже развившейся, симптомной ИБС (стенокардия, ИМ)
бета-блокаторы вновь выходят на ведущую позицию, отмечает д-р Rosendorff.



Внедрение новых целевых уровней АД означает существенное увеличение числа
пациентов, нуждающихся в начале или усилении антигипертензивной терапии. Тем не
менее, это оправдывается значительным улучшением прогноза, снижением частоты ИМ,
инсульта и почечной недостаточности, уверены авторы новых рекомендаций.



Circulation 2007;115:2761-88.